(Actualidad Médica 009) Las manifestaciones graves más frecuentes de las vasculitis ANCA son la glomerulonefritis y la capilaritis alveolar. El tratamiento de las vasculitis ha mejorado de forma significativa la supervivencia, pero los desenlaces aún son pobres debido a morbilidad crónica. Las principales causas de muerte son infecciones o vasculitis no controlada. No existía previamente evidencia de alta calidad que soportara el uso de plasmaféresis en vasculitis ANCA y, además, las dosis altas de glucocorticoides utilizadas de forma estándar en los primeros meses de tratamiento parecen ser los principales culpables de la alta tasa de infecciones. Por lo anterior, los investigadores decidieron realizar el estudio PEXIVAS, para evaluar el impacto de la plasmaféresis y de un esquema de dosis reducida de esteroides sobre mortalidad, falla renal crónica terminal, infecciones, calidad de vida y remisión.
ENLACES:
-Publicación resultados finales: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1803537?query=featured_home
-Protocolo: https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-6215-14-73